Welk type vaccin gaat GSK later produceren?
GSK-Sanofi is bezig met een subunit-vaccin. Dit is een vaccin zoals de klassieke griepvaccins, namelijk een inspuiting van het antigen waartegen antistoffen uitgelokt moeten worden. In het geval van SARS-CoV-2 is dit het spike eiwit. Dit vaccin komt er ten vroegste eind 2021.
18/05/2021
Waarom geen 'klassiek' vaccin met inspuiting van bijvoorbeeld een spike of ander onderdeel?
Deze worden ook ontwikkeld. Novavax (nu in fase 3 trial in de VS) is een dergelijke subunit-vaccin. GSK-Sanofi is ook bezig met een subunit-vaccin. Het voordeel van de mRNA en adenovirus vector vaccins is dat deze snel(ler) kunnen ontwikkeld worden dan de "klassieke" vaccins. Dat is de reden waarom deze nieuwe vaccin-platformen al op de markt zijn en de "klassieke" nog niet. Het is zelfs zo dat alle vaccin platformen gebruikt worden voor SARS-CoV-2 vaccins, alles is dus in ontwikkeling (cf. https://www.nytimes.com/interactive/2020/science/coronavirus-vaccine-tracker.html)
18/05/2021
Er was iemand die een vaccin kreeg in het rusthuis en toch stierf ten gevolge van corona.
Gestorven aan corona of met corona? Quid volledige vaccinatie? Quid virale variant? Quid onderliggend immuunprobleem? Bovendien zijn de vaccins niet 100% beschermend jammer genoeg.
18/05/2021
Als je reeds gevaccineerd bent, maar toch een herinfectie krijgt, kunt u dat beschouwen als een boost van uw immuniteit?
Ja, we zien dan de antistoftiters stijgen, zowel anti-N als anti-S. Een extra vaccin dosis is natuurlijk een veiliger alternatief dan een "natuurlijke" herinfectie.
18/05/2021
Waarom dragen wij nog maskers na volledige vaccinatie?
Na volledige vaccinatie is er minder kans om iemand anders te besmetten, de kans is echter niet 0%. Het is dus zeker mogelijk om als gevaccineerde besmet te worden, zelf niet ziek te worden, en dan iemand die nog niet gevaccineerd is te besmetten die dan potentieel wel nog ernstig ziek kan worden. Indien iedereen gevaccineerd is dan kunnen we de maskers natuurlijk wel achterwege laten.
18/05/2021
Is pilgebruik bevorderend voor thrombose bij vaccinatie?
Nee, de thromboses bij vaccinatie worden uitgelokt door een ideopatische auto-immune reactie. Het risico voor thromboses na vaccinatie is niet gekoppeld aan de klassieke cardiovasculaire risicofactoren voor thromboses (zoals oestrogenen in de orale anticonceptiepil, roken, metabool syndroom, ouderdom). De enige risicofactoren die we tot nu toe kennen voor deze zeldzame nevenwerking is jongere leeftijd en het vrouwelijke geslacht.
18/05/2021
Als je reeds gevaccineerd bent, maar toch een herinfectie oploopt, is dat dan een boost voor uw immuniteit.
Cf. antwoord hier enkele lijnen boven.
18/05/2021
Moeten we ons als huisartsen toch best laten infecteren om voldoende hoge antistoffen te houden?
Ik vermoed dat deze vraag bedoeld, na vaccinatie? Een infectie na vaccinatie is weinig waarschijnlijk, als dit toch gebeurt dan is de ernst typisch lager. Jezelf bewust vrijwillig infecteren met een virus zou ik niet aanbevelen, omdat het nog steeds mogelijk is om het virus over te dragen aan mensen die nog niet gevaccineerd zijn, ook al wordt je zelf niet ziek. Een beter scenario lijkt mij een derde dosis vaccin op termijn.
18/05/2021
Derde dosis vaccin?
Gezien de relatief snelle daling van de antistoftiters na vaccinatie en natuurlijke infectie, verwacht ik inderdaad dat er een derde dosis zal aankomen. Zeker om voldoende beschermd te blijven tegen nieuwe varianten die de bestaande immuniteit gedeeltelijk ontwijken.
18/05/2021
Welke antistoffen bepalen na J&J vaccin?
Het J&J vaccin is een adenoviral vector vaccin net zoals het AstraZeneca vaccin. Het verschil met AstraZeneca is het type adenovirus dat gebruikt wordt om het anti-spike DNA in te verpakken. Qua werkzaam bestanddeel is dit echter quasi identiek, namelijk het stuk DNA dat codeert voor het spike gen. Dit is het enige stukje genetisch materiaal van het SARS-CoV-2 virus dat geïncludeerd is in de huidige vaccins. De enige antistoffen die de huidige vaccins daarom kunnen uitlokken, zijn anti-spike antistoffen. Merk op dat wanneer er op een bepaald moment levend afgezwakte SARS-CoV-2 vaccins op de markt zijn in België of volledige geïnactiveerde viruspartikels dat het mogelijk is dat er dan ook anti-nucleocapside antistoffen zullen uitgelokt worden door vaccinatie. Op dit moment en voor de komende 6-12 maanden zal dit echter niet het geval zijn.
18/05/2021
Waarom 3 maand immuniteit na infectie?
Er is veel langer immuniteit na infectie bij de meeste mensen. De huidige literatuur volgt al patiënten op tot 7 maand na vaccinatie en al tot 10 maand na natuurlijke infectie, en toont aan dat immuniteit bij veel mensen minstens zo lang persisteert. Wat ik hierbij wel moet vermelden is dat de duur van de immuniteit sterk variabel is van individu tot individu. Er zijn mensen die al na 3 maanden geherinfecteerd zijn, terwijl anderen nog een sterke immuunrespons vertonen meer dan een jaar na infectie. Naast het individu speelt het virus ook een rol, de nieuwe varianten reduceren namelijk bestaande immuniteit.
18/05/2021
Sneltesten (antigeentesten) hoe precies zijn deze?
Sensitiviteit is vooral goed bij symptomatische mensen <7 dagen na start van symptomen. De specificiteit is heel hoog. Artikel over de performantie van antigeentesten: https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(20)30421-1/fulltext
18/05/2021
Is het verantwoord slechts 1 Pfizervaccin te nemen als er reeds aanwezigheid is van antilichamen uit 'nature'?
Hier is er veel discussie over in de literatuur. De ene vindt van wel, de andere vindt dat deze mensen best toch ook 2 dosissen krijgen. Persoonlijk zou ik alle dosissen nemen die je kan krijgen gezien de antistoffen duidelijk nog hoger gaan alsook vermoedelijk langer gaan blijven na 2 dosissen vergeleken met na 1 dosis. Ook bij mensen die vroeger al infectie doormaakten.
18/05/2021
Wat is het belang van de bloedgroep op het risico van infectie (bloedgroep O zou een beschermend effect hebben?)
Bloedgroep heeft een mineur effect op de vatbaarheid voor ziekte door het SARS-CoV-2 virus. Vaccinatie heeft een impact op bescherming die vele malen groter is. "With adjustment for patient race and ethnicity, prevalences among types A, AB, and B were higher than type O. Rh(D)-negative individuals had a 2.7% lower risk of initial infection after adjustment for ancestry, consistent with a lower risk before adjustment." https://www.nature.com/articles/s41467-020-19623-x
18/05/2021
Als patient covid doorgemaakt heeft waarom nog vaccineren, bij het toedienen zijn er weer enorme ziekte symptomen?
De vaccins geven een massieve boost aan de bestaande antistoffen (gemiddeld x110 in onze studie). Aangezien de hoogte van de antistoffen gecorreleerd is met de mate van bescherming, is het dus zeker de moeite om iemand die al antistoffen heeft toch nog te vaccineren. Het is geweten dat de vaccins beter beschermen tegen de nieuwe varianten dan immuniteit door natuurlijke infectie, en dit heeft (onder andere) te maken met de hoogte van de antistoftiters die bereikt wordt na vaccinatie.
18/05/2021
Welk vaccin geeft het snelste beschermende effectiviteit?
Dit is een moeilijke vraag gezien dit niet zo super goed bestudeerd is. De reden is dat dit niet super relevant is, gezien het vooral belangrijk is dat een vaccin lang beschermt, eerder dan snel.
18/05/2021
Hoe zie je de kans dat de Indische variant hier dominant wordt
Moeilijk te zeggen. Het voorkomen van de verschillende varianten in België wordt alleszins nauwgezet gemonitord. Er verschijnt hier een wekelijks rapport over op onze website: https://www.uzleuven.be/nl/laboratoriumgeneeskunde/genomic-surveillance-sars-cov-2-belgium
Ik had gevreesd dat de Braziliaanse en/of Zuid-Afrikaanse varianten het snel gingen overnemen zoals ook de Britse dat gedaan had. Echter blijven deze reeds maanden zitten op enkele procenten. Het kan zijn dat de Indische variant ook stabiel in lage percentages zal circuleren. Het kan ook zijn dat deze het gaat overnemen. Ik weet het niet zeker. Alleszins als je de wekelijkse rapporten leest zal je er van op de hoogte zijn als deze in opmars is of niet.
Als iedereen volledig gevaccineerd is in een gezelschap zou er dan theoretisch samen binnen mogen gegeten worden?
In mijn opinie wel, gezien er niemand meer ernstig ziek kan worden. Er is wel een theoretisch risico dat iemand in het gezelschap iemand heeft in zijn/haar gezin die nog niet gevaccineerd is, en dan kan het zijn dat door de samenkomst het virus wordt doorgegeven (van iemand asymptomatisch gevaccineerd naar iemand anders asymptomatisch gevaccineerd), de gevaccineerden worden niet meer ziek, maar kunnen het virus wel nog doorgeven aan de niet-gevaccineerden die dan potentieel wel nog (ernstig) ziek kunnen worden. Aangezien de virale lading lager is bij gevaccineerden en de virale shedding korter is, is de kans op bovenstaand scenario wel vrij klein. Disclaimer: steeds de wetten/regels van de overheid volgen ondanks dat we soms als artsen wel goed weten waar we mee bezig zijn.
18/05/2021
Patient maakt infectie door, krijgt 2x vaccin en heeft positieve cpr preop: vals posit PCR?
Nee, het vaccin geeft geen vals-positieve PCRs. Het mRNA in de vaccins komt niet in de luchtwegen terecht waar er gewisserd wordt. Bovendien wordt dit snel verwijderd door het lichaam. Om het resultaat bij deze persoon te verklaren zijn er twee mogelijkheden: de patiënt is blootgesteld aan het virus en draagt het virus op de respiratoire mucosa (waardoor positieve test), dit kan zonder dat de patiënt zelf ziek is. De tweede mogelijkheid is een vals-positieve wisser door een technische fout (bv. contaminatie in het labo).
18/05/2021
Is bij obese patient die mogelijk subcutaan gevaccineerd is en 4 weken na eerste vaccinatie nog geen anti-s antistoffen heeft dit onrustwekend?
We zien bij een deel van de mensen nog geen antistoffen op 4 weken na de eerste dosis, die dan toch antistoffen maken na de tweede dosis. Ik zou dus deze tweede dosis afwachten.
18/05/2021
Is er een verklaring voor het verschil in bijwerkingen tussen mRNA en vector vaccin?
Enkel wat hypotheses, doch geen sluitende verklaring. Bij de adenovirus vaccins kan er zogenaamde anti-vector immuniteit onstaan na de eerste toediening, waardoor bij de tweede toediening de vector (gedeeltelijk) geneutraliseerd wordt vooraleer deze het "pakket" van DNA kan afleveren. Dit zou in theorie kunnen een reden zijn waarom je bij de adenovirus vaccins typisch minder nevenwerkingen hebt bij de tweede toediening dan bij de eerste.
18/05/2021
Griepale symptomes na vaccinatie verschillen tss AZ en Pfizer. Graag woordje uitleg
Cf. antwoord hierboven.
18/05/2021